O que acontece a um doente crónico entre uma consulta e a seguinte? Quase sempre, a resposta honesta é: não sabemos. Sai da consulta com um novo esquema terapêutico, uma receita e uma nova marcação para daí a seis meses. E, a partir daí, silêncio. Durante meio ano, o hospital não volta a ter notícias dele até que se senta novamente na consulta e conta, de memória, como tem passado.
Esse intervalo entre consultas é um dos pontos mais frágeis de toda a prestação de cuidados de saúde. E é precisamente o que pior vigiamos.
O que determina o resultado não acontece na consulta
Tendemos a pensar que o importante acontece dentro da consulta: o diagnóstico, o ajuste do tratamento, a decisão clínica. Mas, numa doença crónica, boa parte do resultado joga-se fora dela, em casa, nos meses em que não há ninguém a observar.
É aí que o doente decide, todas as manhãs, se toma o comprimido. Onde sente um efeito secundário e não sabe se é normal ou se deveria avisar. Onde interrompe a medicação porque já se sente melhor, ou porque não percebeu bem para que servia. E fá-lo sozinho, sem ninguém a quem perguntar sem ter de marcar consulta.
Os dados quantificam esse abandono silencioso:
Fonte: inquérito nacional da Farmaindustria a 1.400 doentes crónicos.
Em Espanha, apenas metade dos doentes crónicos cumpre corretamente o tratamento que lhes foi prescrito. Por detrás desse número há reinternamentos evitáveis e doentes que pioram em silêncio entre uma consulta de acompanhamento e a seguinte.
É o que confirma um inquérito nacional encomendado pela Farmaindustria a 1.400 doentes crónicos. Metade. Não porque não se importem, mas porque entre uma consulta e outra não há nada que os apoie.
O acompanhamento não cabe no modelo
A pergunta lógica é: porque não se faz acompanhamento? E a resposta não é a falta de vontade, mas de mãos.
Telefonar a cada doente crónico para perguntar como está, se tolera bem a medicação, se tem dúvidas, se precisa de antecipar a consulta de acompanhamento, é simplesmente inviável com os recursos de um hospital. Um enfermeiro que dedicasse o dia a telefonar um a um só conseguiria falar com um pequeno grupo. Multiplique isso pelas centenas ou milhares de doentes crónicos de um centro e as contas não fecham. Por isso, não se faz, e o acompanhamento fica reduzido à consulta de seis em seis meses.
Não é negligência. É um problema de escala: a boa intenção não basta quando o volume ultrapassa a capacidade das pessoas disponíveis.
É aqui que entra MarIA
É esta lacuna que procuramos colmatar na Omniloy com MarIA Outbound: em vez de esperar que o doente telefone ou que chegue a próxima consulta, é a MarIA quem contacta o doente para fazer um acompanhamento proativo dos doentes crónicos e dos doentes no pós-operatório.
Em cada chamada recolhe informação sobre a evolução do doente e, com base numa avaliação do risco, identifica as situações que requerem atenção e atribui-lhes prioridade para a equipa médica. O profissional analisa o estado clínico, a evolução ao longo do tempo e as respostas do doente, e decide as ações. A MarIA prepara e organiza; a decisão clínica continua a ser do médico.
A MarIA prepara e organiza; a decisão clínica continua a ser do médico. O que é rotineiro resolve-se automaticamente; o que precisa de uma pessoa chega a uma pessoa.
A conversa decorre em linguagem natural, por telefone ou WhatsApp, sem pedir ao doente que aprenda a utilizar uma nova aplicação. E, quando a situação o exige, é encaminhado para um profissional.
A ideia não é substituir a relação entre o doente e a sua equipa médica, mas mantê-la viva durante esses meses em que hoje não existe. Transformar o silêncio de meio ano num fio que não se quebra.
O que se ganha quando se preenche a lacuna
Um doente crónico acompanhado entre consultas tem menos probabilidades de ficar sozinho com as suas dúvidas, e os seus sinais de alarme podem ser detetados mais cedo, em vez de esperar que surjam na consulta seis meses depois.
E, para o hospital, a vantagem está na escala: poder manter esse contacto com muitos mais doentes do que qualquer quadro de pessoal conseguiria contactar manualmente, um a um, e dar prioridade à prestação de cuidados segundo o risco detetado.
Numa doença crónica, os cuidados não deveriam terminar quando o doente sai pela porta. Deveriam começar precisamente nesse momento.
E, para isso, não é preciso mais pessoal, mas uma forma de estar presente que chegue a todos, não apenas a quem atende o telefone a tempo.
Quer ver como a MarIA pode acompanhar os seus doentes crónicos entre consultas? Fale com a nossa equipa.